Léčba lupénky

I když lze v současné době v lékárně koupit celou řadu mastí, které dokáží ulevit od svědění a zmírnit projevy lupénky, jejich účinnost nebývá natolik silná, aby došlo k jejímu vyhojení. Proto se rozhodně nepouštějte do léčby na vlastní pěst ani v případech, kdy je na první pohled patrné, že se opravdu jedná o tuto diagnózu. Praktický lékař na základě vyšetření může nasadit léky první volby přímo, nebo vás odešle na odborné vyšetření k dermatologovi. Ten na základě symptomů určí, o jaký druh lupénky se jedná a jak je závažný. V případě pochyb odebere malý vzorek kůže, jenž je vyšetřen pod mikroskopem.


Léčba je vždy stanovena individuálně, avšak povětšinou jsou nasazeny léky první volby, což v případě lupénky jsou zevní léky působící lokálně. Přímo na postiženou kůži se aplikují masti, gely, tělová mléka a oleje s příměsí hojivé látky. Běžně se využívají pro silný protizánětlivý účinek kortikoidy, avšak jejich užívání je vhodné jen po dobu akutní fáze onemocnění. Při dlouhodobějším užívání by totiž mohli vyvolat celou řadu nežádoucích účinků. Mezi nejzávažnější se řadí propuknutí cukrovky, vysoký krevní tlak, riziko postižení očí. Proto jsou kortikoidy kombinovány i s dalšími léky obsahující retinoly, antralin, cignolin, dehet, vitamín A a D.


Pro podporu lokální léčby u středně těžké psoriázy může být nasazena fototerapie. Ta je postavena na zjištění, že sluneční záření má vliv na zmírnění příznaků. Konkrétně se jedná o část ultrafialového záření UVB, které se využívá v širokopásmové či úzkopásmové lampě. Tomuto záření je pacient vystaven po předem určenou dobu a dochází při ní ke zpomalování vzniku nových kožních buněk.


Pustulózní lupénka se pro svoji závažnost léčí silnými kortikosteroidy a tzv. fotochemoterapií, čili PUVA. Její název je odvozen od použitých látek, kombinaci psoralenu a UVA záření. Psoralen se užívá formou tablet nebo lokálně a zvyšuje citlivost kůže k účinkům ultrafialových paprsků. Mezi vedlejší účinky patří nevolnost, bolest hlavy, únava a pálení v ozařované části. I tato léčba není vhodná pro dlouhodobější aplikaci, neboť UVA záření zvyšuje riziko vzniku karcinomu kůže.


U pacientů s těžkým průběhem či nereagujících na předchozí druhy léčby je nasazena systémová léčba, k ní jsou zpravidla používány Acitretin, Cyklosporin a Metotrexát. K jejich aplikaci dochází formou tablet či podkožních injekcí a účinek se projevuje na zpomalení tvorby kožních buněk. Jelikož se však účinná látka krevním řečištěm dostává do celého organismu, existuje zvýšené riziko propuknutí vedlejších účinků. Pro jejich včasné odhalení je proto nutné během léčby pravidelně podstupovat krevní a jaterní testy. Poměrně novou metodou pro léčbu lupénky jsou tzv. biologické léky. Tyto bílkoviny jsou podobné molekulám vytvářeným organismem a zasahují cíleně do imunitního procesu vyvolávající onemocnění. U pacientů trpících těžkou formou lupénky a psoriatickou artritidou dosahuje nadějných výsledků, avšak kvůli vysoké cenně v brzké budoucnosti nehrozí, že by nenahradila klasické systémové léky.